Aórtica e Mitral
Achados Laboratoriais
Tipos…
Uso apropriado
Achados Laboratoriais
Nova avaliação
Prático, mas pobre?
Coréia de Sydenham
Pouco lembrada...
Tipo de TAVI...
Artrite
Pós-Ablação...
Outros dispositivos...
Cardite
Uma impactando a outra...
Cada vez mais entendida...
Diagnóstico Clínico-Laboratorial
Abordagem Multimodalidade...
Posicionamento AHA/ACC
Epidemiologia e Patologia – Parte II
Método de Imagem...
Melhor estratificação...
Epidemiologia e Patologia – Parte I
Sempre um desafio
Abordagem Multimodalidade
Primeiros passos...
Posicionamento AHA/ACC
Novos Insights
Tratamento
Alinhamento fundamental
Lesão Multivalvar
Classificação
Follow-up de 2 anos
Acompanhamento de longo prazo
Exame Físico
Sinais de deterioração
Mais importante do que FEVE?
Fisiopatologia
Alternativa para a IT
Por que anticoagulo?
Etiologia
Lobo em pele de Cordeiro
Novos horizontes da doença valvar no Brasil
TAVI-in-TAVI ou TAVI-in-SAVR?
Tratamento
Calcífica vs. Reumática
Como evoluem os casos discretos?
Repercussões Hemodinâmicas
Melhora o volume regurgitante?
Desafio dos novos tratamentos...
Repercussões Hemodinâmicas
Nova realidade de gastos…
Novos Insights…
Repercussões Hemodinâmicas
O mundo fora dos Trials
Abordagem transcateter
Seguindo nossas temporadas no...
Existe?
Uso do Strain...
Manifestações Clínicas...
Etiologia funcional...
No contexto da Estenose Aórtica...
Manifestações Clínicas...
Novo método, velho conhecido...
Novo método, velho conhecido...
Etiopatogenia...
Segundo momento?
É possível em bioprótese?
Tratamento intervencionista...
O TAVI é um procedimento que já foi...
Ensinamentos do PARTNER 2
Classificação...
Não se esqueça da Mitral
O impacto do baixo fluxo
Classificação...
Bicúspide é pior?
O que o COAPT nos diz?
Exame Físico...
Entendendo a História Natural
Entendendo a História Natural
Exame Físico...
O operador conta!
Marcador ou Preditor?
Fisiopatologia...
Quando não é o suficiente...
Conhece o dispositivo?…
Etiologia...
Hiper-Respondedores…
Evidências de DOAC em bioprótese…
A estenose mitral é ocasionada pelo surgimento de um gradiente...
Um gatilho complicador…
Divergência de métodos…
A estenose mitral é ocasionada pelo surgimento de um gradiente...
Uma luz no fim do túnel…
Cirurgia melhor que transcateter…
A estenose mitral é ocasionada pelo surgimento de um gradiente diastólico ...
Fisiopatologia
Sub-tipos…
Uma análise no baixo risco…
A estenose mitral é ocasionada pelo surgimento de um gradiente diastólico ...
Experiência conta…
Critérios discordantes...
Como explicado na nossa postagem anterior...
Valve-in-Valve, Valve-in-Ring e Valve-in-Mac.
É permitido?
Como explicado na nossa postagem anterior...
Será que o TAVI interfere?
Novo método em nova valvopatia
Estenose mitral é ocasionada pelo surgimento...
Nova análise do COAPT
Foco no Clopidogrel
Anatomia...
Quem avalia melhor?
Necessitamos de uma revisão?
A definição de valvopatia mitral...
Avaliação em T4F
"Double Trouble"
Antigamente chamada de bicúspide...
Avaliação pela RNM…
Avaliação pela RNM…
Classificação...
No dia a dia do TAVR.…
Outros aspectos anatômicos…
Classificação...
Risco considerável?
Um desafio!
Exame Físico...
Aumentam os riscos?
Correlação danosa...
O paciente com insuficiência aórtica...
Subtipos...
Planejamento pré-operatório...
A insuficiência aórtica é...
Evitando uma complicação devastadora...
Pacientes de baixo risco...
Tratamento Clínico...
Causas de mortalidade
Resultados semelhantes a SAVR
Uso do ecostress com dobutamina no estágio D2...
Uma negligência clínica?
Melhora da insuficiência mitral...
A classificação clínica da estenose aórtica é uma...
Desafios técnicos
Perspectivas além do Mitraclip
A gravidade da obstrução da valva aórtica...
Algum Insight para mortalidade?
Como avaliar a anatomia?
A estenose valvar aórtica, como foi dito...
Como conduzir?
Acurate Neo vs. Evolut PRO...
!["Valvopatias"III 4 [Recuperado]](https://thevalveclub.com.br/wp-content/uploads/2020/06/Estenose-Aórtica-600x403.jpg)
A estenose valvar aórtica, como foi dito...
Há melhora?
Parâmetro para plastia...
A valva aórtica é a parte inicial da raiz da aorta...
Melhor estratificação...
Aspectos técnicos de balcão…
A definição de valvopatia aórtica se resume...
Abordagem alternativa
Femoral vs. não-femoral
Cada paciente portador de valvopatia é quase...
Correlação direta
Como manejar?
Cada paciente portador de valvopatia é quase...
Novas ferramentas para classificar
É a alteração valvar que leva ao surgimento de um gradiente...
Desafios diagnósticos e terapêuticos!
Qual o momento certo de intervir?
Insights do PARTNER 3
Horizontes genéticos
O tratamento clínico das valvopatias nunca deve postergar uma indicação...
Adaptação na IM funcional
Deformação do miocárdio!
Entendendo o interstício…
A indicação de intervenção em valvopatias é complexa...
Também um desafio
Causas funcionais...
Prognóstico?
Uma análise demográfica...
Causas congênitas...
Difícil mensuração…
Insights ecocardiográficos...
Valvopatia degenerativa mixomatosa
Valvopatias em tempos de Coronavírus
Uma nova ferramenta?
Abordagem congênita…
Diversas são as causas que podem gerar disfunção
O estado da arte!
Conhece os preditores?
Diversas são as causas que podem gerar disfunção.
Existe correlação?
Pandemia do novo Coronavírus!
Os valvopatas lideram!
Graduação Valvopatia
Curva de aprendizado…
Ensinamentos ecocardiográficos…
Tipos de lesão valvar
Pense na prótese ALLEGRA
Nova complicação de TAVR
Sintomas
Desafios atuais...
Devices melhorando?
O exame físico
Fator prognóstico
Desfecho negativo
Valvopatia: O que é?
Para onde os guidelines nos guiam?
Aspectos Hemodinâmicos
Abordagem contemporânea
TAVR é mais caro?
Uma nova alternativa para TAVI
Em que momento fazer?
Traz malefícios?
Nova abordagem
Dispositivos adaptados…
O contraponto…
Assunto encerrado?
Desafios que o cirurgião enfrenta.
Há diferença entre as técnicas?
Uma balança delicada.
Conhece essa via de acesso?
Pior prognóstico de sobrevida?
Clara piora de prognóstico
Entendendo mais sobre a correlação
Qual paciente irá evoluir?
Uma reafirmação
Doenças coexistentes nos idosos?
Há evidência de benefício?
Ainda existe alguma chance?
Existe contraindicação?
Troca ou reparo? Para quem?
A mesma base fisiopatológica.
Bloquear o SRAA ajuda?
Quando tratar?
Há benefício?
A cardioversão é benéfica.
Cada vez mais estudada.
É igual ao ecocardiograma?
Como manejar nos tempos de TAVI?
O eco é suficiente?
Tem impacto prognóstico?
Conhece os estágios?
A EMi não poupava o VE?
Melhora imediata!
É possível evitar?
Um outro olhar sobre a EMi
Você conhece o SAM?
Cálcio no anel mitral atrapalha?
Vamos reabordar um assunto recente.
Quem nunca ouviu falar?
A cirurgia aumenta a sobrevida?
Dilatação do anel é a causa
Valvopatia congênita mais frequente
Ainda vale a pena intervir?
Um sopro diastólico pode mudar o diagnóstico
Uma releitura da IM funcional
Mais uma variedade de IM funcional
Um novo conceito que pode mudar a classificação
Ascenção de IM funcional
Existe diferença na graduação?
Já ouviu falar dessa patologia?
Quando traz benefício?
Quando traz benefício?
É possível com coronárias normais?
Uma causa esquecida de doença valvar.
Ainda há espaço para plastia nesses pacientes?
Ela traz alguma vantagem na condução do caso?
Sabe como avaliar fibrose nesse paciente?
Conhece o Valve-in-Valve?
Tem como diagnosticar precocemente uma disfunção protética?
Quando podemos definir esse diagnóstico?
Ele pode te ajudar na estenose aórtica
Sabe definir a expressão FA valvar?
TAVI tem mais Endocardite do que Prótese Cirúrgica?
A IM melhora após a CRT?
Preciso fazer cirurgia?
Ainda há lugar para a varfarina nos dias atuais?
O que pode estar acontecendo?
Conhece essa relação?
Um problema que pode começar pela boca.
Já ouviu falar em MAC?
Vai operar a IM e tem IT. O que você deve fazer?
Doutor, tenho sopro no coração, posso fazer atividade física?
Quando devo “medir o cálcio”?
Tem alguma relação?
O diagnóstico de depressão tem impacto na sobrevida?
Já pensou em quando e como intervir?
Tenho uma prótese cardíaca e adquiri uma infecção nela, preciso ficar um mês internado tratando com antibiótico?
Seu paciente tem uma insuficiência mitral funcional... Vai encaminha-lo ao hemodinamicista para implantar um MitraClip?
Pense em estenose mitral
Paciente em uso de warfarina por FA valvar se submeterá a cirurgia eletiva.
Chega para você um paciente com trombose de prótese valvar. Como devemos proceder?
Ecocardiografia com stress por dobutamina não tem mais valor na Estenose Aórtica?
Agora para indicar TAVI eu não preciso mais...
Olá a todos e bem-vindos ao thevalveclub!
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TAVI na ANS
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