Doppler Abdominal

Atualmente a avaliação através dos métodos diagnósticos nos casos de cardiopatia estrutural é por via multimodal. Isso significa que quando a avaliação inicial através da ecocardiografia transtorácica não for suficiente para o perfeito diagnóstico e estadiamento ou mesmo quando for necessário programar uma intervenção, outras modalidades devem ser utilizadas para uma avaliação conjunta.

Mas, mais do que isso, atualmente, o mesmo conceito se aplica dentro da ecocardiografia transtorácica em que diversos parâmetros também devem ser utilizados para que a gravidade real da valvopatia seja compreendida.

Métodos que demandam mais ou menos de fluxo, métodos qualitativos, semiquantitativos e quantitativos são abordados para que se entenda bem a doença e sua repercussão.

Na regurgitação aórtica, essa abordagem é ainda mais clara, pois os métodos que tradicionalmente utilizamos podem apresentar uma série de limitações e, por essa razão, nos trazer dados as vezes conflitantes.

A avaliação através do Doppler pulsátil da aorta abdominal em busca de se identificar um fluxo reverso diastólico é um método qualitativo muito utilizado na prática clínica diária na avaliação da regurgitação aórtica de grau mais avançado.

Recentemente uma abordagem questionou o local exato do segmento da aorta abdominal para realizar essa avaliação e trouxe dados que podem flexibilizar a forma dessa medida.

Inicialmente é ensinado nos cursos de formação que a avaliação deve ser realizada no segmento próximal da aorta, mas dados obtidos na aorta abdominal distal, tem a mesma capacidade diagnóstica com uma vantagem de ser tecnicamente mais fácil de ser obtida.

Em uma topografia de mais fácil acesso por ter menos tecido acima da artéria e ser mais maleável compressão do que a região epigástrica, essa nova forma de avaliação tende a ser melhor utilizada, tendo imagens de baixa qualidade em algo menos do que 15% dos casos.

Outro ponto técnico que pode ter colaborado para esses resultados é que segmentos proximais estão mais correlacionados a ramos calibrosos que causam um efeito de fluxo reverso em algum grau para alimentar esses ramos, o que pode confundir o examinador, diferente dos segmentos distais.

Embora a avaliação atual siga esse modelo multimodal, essa é uma ferramenta simples e de baixo custo que pode facilmente integrar a avaliação inicial desses pacientes, mesmo com a mensuração na aorta distal do abdome, sendo mais fácil e com a mesma, ou até mesmos melhor, confiabilidade do que tradicionalmente utilizamos.