Sobrevida na Tricúspide – TRIC-HF

As intervenções transcateter da valva tricúspide tem mudado o paradigma de quando intervir nesse tipo de patologia. Tradicionalmente, por leituras de décadas observando a evolução de abordagens da valva tricúspide, vemos uma tendência conservadora na abordagem dessa valvopatia, o que, muitas vezes faz com que o clínico perca o tempo ideal para se pensar em uma intervenção.

A discussão atual tem ficado exatamente nesse ponto do timing ideal para abordar esses casos, pois com novas tecnologias, é possível uma abordagem isolada com menor invasividade e a possibilidade de resultados melhores.

No entanto, até o meio de 2026, não tínhamos na literatura, nenhuma publicação que nos mostrasse que a intervenção tricúspide traria melhora de sobrevida, mesmo que diversos parâmetros apresentassem melhora relevante.

Agora estamos diante da publicação do TRIC-HF, um trial dedicado a comparar o impacto da intervenção transcateter da valva tricúspide nesse desfecho duro extremamente importante e os resultados corroboram a tendência que estávamos acompanhando ao longo dos últimos anos.

Observando o desfecho de mortalidade, descompensação de insuficiência cardíaca e qualidade de vida, o tratamento intervencionista associado ao tratamento clínico foi superior ao tratamento clínico isolado ao longo de 1 ano.

Essa é a primeira vez que temos esse dado confirmado na literatura, mas é bem verdade que a melhora das descompensações de insuficiência cardíaca e a melhora de classe funcional, bem como parâmetros ecocardiográficos relevantes como função sistólica do ventrículo direito já sinalizavam que era questão de tempo para vermos essa documentação mais clara.

Parâmetros ligados a segurança do procedimento estão mantidos nessa publicação que confirma que a clipagem tricúspide é segura quando realizada em centros de elevada expertise em cardiopatia estrutural.

Vale ressaltar que ao analisarmos as curvas evolutivas, já podemos encontrar um distanciamento considerável das curvas em fases precoces, ressaltando um possível benefício imediato da clipagem valvar com um NNT de 4, ou seja, necessita de 4 pacientes tratados para se prevenir um desfecho duro como morte ou hospitalização em um ano, dados bem semelhantes ao encontrado em publicações do lado esquerdo, como no COAPT trial.

Uma especificidade da coorte estudada e que vai precisar passar por outras avaliações para entendermos melhor as indicações e resultados é a característica de gravidade da população estudada. Eram pacientes mais graves, mais sintomáticos e com mais histórias de necessidade de internação hospitalar.

Demorou um pouco, mas agora podemos ter esse benefício intervencionista claro na literatura. Obviamente ainda precisaremos nos aprofundar para estratificar melhor esses pacientes e escolher o melhor momento com o melhor dispositivo, mas já podemos vislumbrar melhora também de sobrevida nesses casos.