Abscesso de Raiz de Aorta

Endocardite infecciosa é talvez a complicação mais temida dentro da cardiopatia estrutural, pois mesmo com todo o arsenal terapêutico otimizado e suporte necessário ainda encontramos elevadíssimas taxas de mortalidade e comorbidades com sequelas consideráveis.

É óbvio que cada caso é um caso e a evolução deve ser observada individualmente para entendermos se estamos diante de um caso grave ou muito grave, mas precisamos entender que todos os casos são graves e potencialmente letais.

A microbiota envolvida é um dos pontos mais decisivos na evolução do caso e é o que norteia a terapia antimicrobiana adequada a ser instituída. Além disso, algumas bactérias são mais agressivas, mesmo com o antibiótico adequado, tanto pela sua virulência como pela depleção dos sistemas de defesa do paciente.

O envolvimento da raiz da aorta com um abscesso pode ser um bom exemplo para ilustrar essa situação evolutiva.

A simples suspeição dessa complicação em casos de endocardite infecciosa já é o suficiente para indicar uma intervenção cirúrgica em caráter de urgência, mesmo que os métodos diagnósticos por imagem não confirmem claramente a complicação.

Uma avaliação recente em um banco de dados dinamarquês avaliou pacientes com endocardite que evoluíram com abscesso de anel aórtico e trouxe aspectos extremamente relevantes.

Inicialmente os casos que evoluíram com essa complicação eram pacientes mais jovens, do sexo masculino e que apresentavam prótese aórtica ou mesmo valva aórtica bicúspide.

Também evoluíram com mais complicações em toda a jornada durante a internação hospitalar o que obviamente trouxe uma mortalidade maior a esses casos.

Proporcionalmente, os pacientes com abscesso foram mais submetidos a intervenção cirúrgica do que os outros casos e aqueles que não foram encaminhados ao centro cirúrgico não o foram por serem considerados paliativos e fora da janela terapêutica intervencionista.

A microbiologia envolvida nos casos com abscesso estava direcionada para determinadas cepas de estafilococus e estreptococos frequentemente envolvidos como bactérias típicas de causar endocardite infecciosa.

Um ponto que é interessante deixar claro é que a endocardite infecciosa é uma complicação extremamente grave e isso é consolidado na literatura, mas para além disso, determinadas evoluções clínicas e complicações associadas faz com que o caso tome uma nova direção muitas vezes letais, independente da complexidade ou não do caso de base.

Endocardite é grave e a cada dia diversas novas oportunidades de piores evoluções se apresentam podendo iniciar uma derrocada clínica considerável, sendo o abscesso de raiz de aorta uma dessas …