Endocardite Infecciosa

Vamos começar essa parte da temporada dando maiores detalhes dos principais agentes etiológicos que estão envolvidos na endocardite infecciosa. 

Streptococos

Streptococcus do grupo Viridans

São os maiores responsáveis pelo desenvolvimento de endocardite em população não institucionalizada ou usuária de drogas endovenosas. São bactérias que naturalmente habitam a orofaringe e não são classificadas pelo sistema de Lancefield.

São altamente sensíveis a penicilina, mas uma pequena porcentagem de 5% pode ser considerada com resistência intermediária, sendo necessária a associação com gentamicina para um adequado tratamento.

Streptococcus bovis

Essa espécie faz parte da microbiota do trato gastrointestinal normal e pode ser responsável por até 20% dos casos de endocardite. Embora tenha estrutura semelhante a enterococcus, a diferenciação principal se dá pela sensibilidade à penicilina. Como se associam a lesões poliposas do trato gastrointestinal, na presença de uma endocardite infecciosa por esse microorganismo (S. gallolyticus), uma investigação com colonoscopia é mandatória, pois com alta probabilidade, essa bacteremia surgiu de uma translocação intestinal no local da lesão.

Streptococcus pneumoniae

Embora de baixa prevalência, os casos relacionados a essa etiologia costumam apresentar doença invasiva com formação de abscessos e gravidade exacerbada. De início insidioso, faz o diagnóstico ser tardio e muitas vezes em fase adiantada da doença.