O Método Clínico

Claudicação Intermitente

A queixa de claudicação intermitente raramente tem relação direta com uma valvopatia, mas pode estar de forma concomitante. Trata-se de uma dor que aparece apenas após o exercício muscular, como a deambulação. Quando o paciente faz uma atividade física e a musculatura periférica é exigida, o sangue precisa chegar lá em maior intensidade e caso esse mecanismo esteja prejudicado, podemos propiciar uma isquemia muscular relativa que se manifesta como dor.

Pode ser localizada em um membro só, se houver obstrução vascular naquele membro, ou bilateral, se a obstrução for mais alta na vasculatura arterial. A descrição clássica é de dor em panturrilha, mas depende muito da altura da obstrução, podendo ocorrer em coxas ou região glútea.

A dor vai cessando, diminuindo de intensidade e desaparece completamente ao repouso. Quanto maior for a isquemia, mais curta será a distância que o indivíduo consegue andar antes do aparecimento da dor.

Como é uma dor ocasionada por obstrução arterial, a etiopatogenia é a aterosclerose. Assim, esses indivíduos podem apresentar doença coronariana concomitante e até mesmo estenose aórtica degenerativa calcifica, já que todas essas comorbidades dividem os mesmos fatores de risco.

Com a longevidade aumentada da população esses indivíduos também podem apresentar calcificações do anel mitral, ou Mitral Annular Calcification (MAC), que podem levar a disfunção da valva mitral do tipo insuficiência, estenose ou até mesmo dupla lesão.