Insuficiência Aórtica

Classificação

A classificação clínica da insuficiência aórtica, assim como da estenose, tem detalhamentos interessantes, mas em fases ainda assintomáticas, como podemos entender as razões no parágrafo acima. Também passou a ser recomendada em 2014 na publicação do guideline americano de doença valvar, sendo que todas as valvopatias foram classificadas em estágios de A até D de acordo com a gravidade da lesão e a presença de sintomas.

Pacientes no estágio A da insuficiência aórtica são os portadores de dilatação da raiz ou aqueles com valva aórtica bivalvular também sem refluxo significativo.

O estágio B é marcado pela presença de lesão do tipo insuficiência, mas com graduação discreta ou moderada. Assim, não apresentam repercussões hemodinâmicas para isoladamente apresentarem sintomas devido a valvopatia.

A partir do momento que temos a lesão classificada como importante, passamos para os estágios C e D. A diferença também está na ausência ou presença de sintomas. Enquanto o paciente está assintomático, ele é classificado como estágio C e aqui reside o maior interesse nessa classificação.

O estágio C tem as subdivisões de acordo com a fração de ejeção e diâmetros cavitários. Pacientes que permanecem com fração de ejeção preservada (>50%) e dilatação no máximo discreta, são classificados como C1 e apresentam sobrevida muito próxima da população geral. Enquanto àqueles que experimentam queda na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (<50%), ou dilatações superiores a moderada (>65mm), são classificados como estágio C2 e a intervenção nesse grupo é mandatória.

Com o surgimento dos sintomas, na presença de lesão considerada importante, o paciente é classificado como estágio D e também passa a ter indicação formal para intervenção valvar.

Literatura sugerida:

1 – Otto CM, Bonow RO. A Valvular Heart Disease – A companion to Braunwald’s Heart Disease. Fourth Edition, 2014.

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